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文 劉麗娜

法者，治之端也。習(xí)近平總書記在黨的二十大報告第七部分中強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持全面依法治國，推進(jìn)法治中國建設(shè)”，充分體現(xiàn)了黨中央對全面依法治國的高度重視。構(gòu)建法治國家、法治政府、法治社會和法治醫(yī)院是一脈相承、同根同源的，社會主義現(xiàn)代化國家建設(shè)的各項(xiàng)工作必須在法治軌道上有序推進(jìn)。公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，依法治院勢在必行。

一、充分認(rèn)識在法治軌道上全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重大意義

全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家不僅需要堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)，也需要遵循法治的根本要求。公立醫(yī)院現(xiàn)代化是重要的社會課題，承載著健康中國的時代使命。作為社會主義現(xiàn)代化的組成部分，需要貫徹落實(shí)全面依法治國的內(nèi)在要求，以高質(zhì)量法治建設(shè)為公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

據(jù)中國政府網(wǎng)、國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)數(shù)據(jù)來源統(tǒng)計，我國近年來修訂或出臺的涉及公立醫(yī)院管理相關(guān)的法律性文件涉及基本法、目錄管理、中醫(yī)管理、母嬰保健、疫情防控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、病歷管理、醫(yī)療糾紛、血液管理等多方面。其中最具代表性的有《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《疫苗管理法》《生物安全法》《藥品管理法》《醫(yī)師法》等十三部文件；《國家限制類技術(shù)目錄和臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2022年版）》等九部文件；母嬰保健管理法律文件包括有最新修訂的《母嬰保健法實(shí)施辦法》等十二部文件；關(guān)于疫情防控也有包括《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實(shí)施辦法》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)熱患者就診流程的通知》等七部文件；在機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理方面包括有2022年修訂或出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等二十部文件；關(guān)于從業(yè)人員管理包括有2021年修訂或出臺的《醫(yī)師法》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法》等十五部文件。這些規(guī)范性文件涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理的方方面面，是推進(jìn)公立醫(yī)院改革之路縱深前行的基本保障和行動指南。

二、以習(xí)近平法治思想為引領(lǐng)，把握公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的正確方向

習(xí)近平法治思想是順應(yīng)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興時代要求應(yīng)運(yùn)而生的重大理論，是全面依法治國的根本遵循和行動指南。公立醫(yī)院作為公共服務(wù)主體、經(jīng)濟(jì)主體、社會主體，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的主力軍，是深入貫徹落實(shí)全面依法治國不可或缺的重要環(huán)節(jié)。要自覺用以指引在法治軌道上全面推進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)代化的生動實(shí)踐。

公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)世界級難題。我國當(dāng)前的醫(yī)改工作進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅(jiān)階段，在改革探索的道路上存在諸多法律風(fēng)險。必須不斷提高運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革的能力水平，科學(xué)有效平衡改革創(chuàng)新和法律風(fēng)險防范化解間的內(nèi)在矛盾，經(jīng)受住社會主義現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型期建設(shè)的重大現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。

三、抓牢抓實(shí)落地機(jī)制建設(shè)，打造法治建設(shè)領(lǐng)域的湘醫(yī)標(biāo)桿

我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于改革創(chuàng)新、發(fā)展提速的關(guān)鍵時期。改革任務(wù)具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性、長期性等諸多特點(diǎn)，重要政策、系列措施的制定面臨著短期績效和長期利益間的根本對弈。新湘雅在繼承湘雅百年歷史的同時，又代表了醫(yī)學(xué)賽道迅速崛起的新興力量。選擇以法治建設(shè)為抓手，就是牢牢把握住衛(wèi)生健康事業(yè)領(lǐng)域建設(shè)、行業(yè)治理和醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、亮點(diǎn)，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展尋得先機(jī)。

（一）必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制

黨的領(lǐng)導(dǎo)是我國社會主義法治之魂。必須旗幟鮮明講政治，始終把講政治擺在各項(xiàng)工作的最前面，并把政治意識貫穿到醫(yī)院工作的各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)。首先，全面加強(qiáng)醫(yī)院黨委對法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)法治建設(shè)各項(xiàng)部署。黨政負(fù)責(zé)人切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，設(shè)立法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院法治工作做到親自部署、親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自督辦。其次，以章程形式明確醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，始終堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。根據(jù)責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的基本原則，明晰所有者、管理者、監(jiān)督者間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，牢牢守住領(lǐng)導(dǎo)集體的權(quán)力關(guān)、責(zé)任關(guān)、利益關(guān)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者制衡之勢，促進(jìn)公立醫(yī)院治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。最后，健全醫(yī)院決策機(jī)制，重要事項(xiàng)提交領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。醫(yī)院黨委會或院務(wù)會每年至少開展一次法治建設(shè)工作專題研究會議，重點(diǎn)解決醫(yī)院法治建設(shè)中的復(fù)雜疑難問題，“三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)過合法性審查環(huán)節(jié)，注意及時總結(jié)、提煉，形成法治工作亮點(diǎn)并推廣。

（二）筑牢法律風(fēng)險防范屏障，完善公立醫(yī)院法治建設(shè)的安全機(jī)制

要注重對風(fēng)險的治理，把“安全”提高到跟“發(fā)展”同等重要的地位。首先，搭建架構(gòu)。設(shè)法務(wù)部門并配備足額具有“雙一流”“五院四系”背景的編內(nèi)人員；外聘法律顧問，彌補(bǔ)編內(nèi)職數(shù)不足的問題，與專職人士形成行政與專業(yè)互補(bǔ)的工作模式；紀(jì)委、監(jiān)委、法務(wù)、審計協(xié)同配合，發(fā)揮監(jiān)督最大合力。其次，建章立制。新湘雅2022年至今出臺十余項(xiàng)管理辦法，以具體指導(dǎo)涉及醫(yī)保報銷、行政總值班、對外合作等多方面業(yè)務(wù)。涉及全院教職工切身利益的重要文件經(jīng)合法性審查后，需提交“職代會”“工代會”民主審議、表決。再次，規(guī)范管理。舉辦“合同管理規(guī)范年”，修訂《合同管理辦法》，開發(fā)合同信息化管理平臺，規(guī)范合同起草、審核、會簽、履行、變更和歸檔等，保證傳輸數(shù)據(jù)同源、信息共享、處處留痕；舉辦“醫(yī)療文書規(guī)范年”，由法務(wù)、律師協(xié)助死亡病例篩查，開展病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)和評比。最后，落實(shí)普法。借助大型公立醫(yī)院平臺進(jìn)行衛(wèi)生普法宣傳，爭做宣傳員；落實(shí)“述職必述法”，把法治建設(shè)成效納入領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的績效考核指標(biāo)體系，做好運(yùn)動員；將依法執(zhí)業(yè)基礎(chǔ)知識作為新湘雅醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、考核等重要內(nèi)容，當(dāng)好守門員。

（三）牢記以人民健康為中心，改革衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制

衛(wèi)生領(lǐng)域基本法《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》開篇即強(qiáng)調(diào)“以人民為中心”。人民作為衛(wèi)生健康工作中的重要主體，現(xiàn)代化國家在追求經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的同時，要滿足人民看病就醫(yī)、追求健康生活的基本需求。首先，以公益性為導(dǎo)向繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院改革，建設(shè)新湘雅高質(zhì)量發(fā)展新文化。堅(jiān)持以人民健康為中心，以患者需求為導(dǎo)向，以病人為中心的核心價值觀，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，塑造新湘雅醫(yī)療服務(wù)主體的社會公益形象。其次，從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。采用現(xiàn)代醫(yī)院精益運(yùn)營的管理理念和方式，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化運(yùn)營，協(xié)同管理多線配合，從長效發(fā)展的角度全方位提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，改善患者就醫(yī)環(huán)境，建設(shè)和諧醫(yī)患文化，不斷豐富現(xiàn)代醫(yī)院管理的內(nèi)涵和外延。最后，大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)與人文，塑造新湘雅的可持續(xù)發(fā)展力。發(fā)揮“雙一流”高校、“國家隊(duì)”醫(yī)院的雙重優(yōu)勢，致力于醫(yī)學(xué)與人文交叉研究，形成具有湖湘文化特色的學(xué)術(shù)話語體系，彰顯湖湘立場和湖湘價值。植根于群眾、心系于人民，發(fā)揮人文社科深刻的人民性與實(shí)踐性，以文帶理培育時刻踐行醫(yī)者仁心、始終堅(jiān)持人民至上的湘醫(yī)隊(duì)伍。

作者系中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院法務(wù)部工作人員

責(zé)編：曾金春

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報